Já se perguntou como os educadores de diabetes são treinados para lidar com nossos pacientes? Essa é a coisa mais intrigante para nós sobre a cobertura da Associação Americana de Educadores de Diabetes anual Conferência. De um total de 15 mil participantes, provavelmente podemos contar os participantes que não são do CDE, por um lado.Nem muitos pacientes atuais estão presentes, então esses CDEs acabam conversando e aprendendo sobre "nós" na ausência.

Um título de sessão que particularmente nos intrigou foi intitulado " Lidando com Pacientes que simplesmente não mudarão. " Ack! Isso não parecia promissor. Isso seria uma série de perguntas sobre o quão horrível são os pacientes "não conformes"? Uma desagradável diatribe sobre todos os pacientes ingratos com os quais esses CDE têm que lidar? Eu admitirei: eu estava desconfiado. O que exatamente onde esses CDEs vão ouvir sobre nós?

Mas você sabe o que? Na verdade, gostava . Chocante, certo? Continue lendo ...

Tackling Communication Issues

Esta sessão foi liderada por dois educadores de diabetes com sede em Michigan, o Educador do Ano do AADE, Ann Constance, e sua colega Cecilia Sauter.

As senhoras começaram com dois fatos bastante hokey para ilustrar por que os pacientes têm dificuldade em ouvir seus CDEs. Nas sátiras, uma mulher tocava um diabético "ruim" (A1c alto, baixo nível de atividade, pouca compreensão sobre o diabetes) e a outra mulher, um CDE.

"Somos os" especialistas em diabetes ", então por que eles não estão ouvindo? Cecilia perguntou ao público.

O skit deveria ilustrar por que os pacientes dificilmente seguiam as instruções: o personagem do PWD era um homem viúvo que estava indo comer muito porque não estava acostumado a cozinhar. O personagem do CDE pediu uma grande quantidade de perguntas e, em seguida, forneceu recomendações pouco realistas, como nunca para restaurantes de fast food. Claro, recomendações não realistas geralmente levam a ... pacientes que não seguem. O que leva ao rótulo controverso (e bastante depreciativo) "não cumprido". O segundo sketch mostrou um CDE bem-sucedido que, naturalmente, na verdade ouviu para o paciente, tendo em conta o verdadeiro estilo de vida e preocupações da pessoa antes de sugerir - não encomendar - algumas coisas para mudar.

"Quando nossos pacientes sentem que estamos realmente ouvindo, eles estão mais dispostos a começar a fazer mudanças", explicou Cecilia. Parece um tipo de declaração "duh" do meu POV, mas foi um alívio saber que as centenas de CDEs no salão do salão só estavam ouvindo isso também! "Demora cerca de dois minutos para o paciente nos contar o que diz respeito a eles. Caso contrário, você é apenas um ruído de fundo ". Uh-huh!

O que isso significa para nós pacientes em casa? Se o nosso CDE (ou endo!) Não está nos ouvindo, temos que fazer um pipe para cima! Não nos faz bem se nos sentimos ignorados, menosprezados ou afastados. O trabalho do nosso educador é ajudar a nos capacitar para gerenciar nosso diabetes quando eles não estão por perto, então vamos nos certificar de que é o que eles realmente estão fazendo.

Definição de metas e solução de problemas

Os apresentadores aqui falaram sobre vários métodos para identificar problemas, superar desafios e, geralmente, ajudar os pacientes a melhorar a autogestão do diabetes. Importante, eles observaram que identificando como está pronta para fazer uma mudança é realmente mais importante do que identificar o que precisa ser alterado .Na diabetes, há uma série de tarefas para conquistar, e qualquer paciente pode precisar de ajuda em várias áreas: testar com mais freqüência, lembrando-se de tomar nossos medicamentos, contagem de carboidratos ou exercício (ou todos os itens acima). Tudo isso é importante na diabetes, mas nem tudo pode ser sua prioridade imediata, certo? Portanto, os CDEs precisam nos ajudar a descobrir o que nos trará o "golpe para o nosso dinheiro" no curto e longo prazo.

Aqui está um exemplo relatado: um paciente com excesso de peso que é dito por ela em fazer perder peso. Seu CDE então planeja se concentrar na perda de peso, mas quando o paciente entra para ver o CDE, ela diz: "Eu realmente gostaria de parar de fumar". Embora não fosse o que recomendava o endo, era uma prioridade para o paciente - e também um ótimo objetivo para a saúde. Ao longo de alguns meses, este paciente deixou de fumar com sucesso, disseram os apresentadores. Moral da história: mesmo que nosso CDE ou endo recomenda uma coisa, precisamos falar por nós mesmos e perceber as áreas de nossa saúde que estamos mais comprometidos e apaixonados por consertar.

Uma vez identificado um problema, várias opções foram apresentadas para a definição de metas e capacitação do paciente. Um método que eu particularmente gostei foi o Modelo 5 Passo para Empowerment:

  • Explore o problema
  • Clarificar sentimentos
  • Desenvolver um plano
  • Comprometer-se a ação
  • Experimente e avalie o plano

É bastante intuitivo , mas o que eu gostei foi que Cecilia se afastou do uso do termo "objetivo" ao trabalhar em mudanças. Ela diz para chamá-los de "experiências". Você tenta algo, e se não funciona, você continua. Soa familiar?

"Quando um experimento não funciona, isso significa que eu sou um cientista mal?" ela diz. Essa declaração me deu um tipo especial de esperança, não apenas pelo amor dos CDE, mas pela minha própria capacidade de lidar com essa doença confusa e frustrante. Quem diz que eu sou diabético ruim porque fiquei baixo durante o exercício? Ou porque eu fui alto depois de tentar um novo restaurante? Quem diz que sou diabético, porque tenho dificuldade em ir para a academia? Diabetes é complicado e a mudança de comportamento é uma luta - não por nossa causa, mas por causa da doença. Só porque algo não funciona não significa que são falhas - isso significa que o que tentamos apenas não é para nós! E - surpresa, surpresa - todos são diferentes.

Ao avaliar um "experimento" de diabetes, as senhoras sugeriram perguntar aos pacientes as seguintes questões, que eu penso, por sua vez, podemos simplesmente nos perguntar:

  • Como você se sente sobre o que você realizou?
  • Que barreiras você aprendeu?
  • Em que suporte você aprendeu?
  • O que você aprendeu sobre você?
  • O que você faria o mesmo ou diferente na próxima vez?

Além do consultório do médico

Foi um mantra repetido em toda a conferência: Os CDEs precisam ajudar os pacientes a cuidar deles quando os CDEs não estão por volta de . Vai saber. Especialmente porque a proporção atual de CDEs para pacientes é uma para cada 1, 517 pacientes por ano.Não há como os CDEs possam razoavelmente fornecer apoio contínuo a todos neste país, mesmo que todos tenham acesso e cobertura para visitar um CDE!

Ann e Cecilia ofereceram alguns recursos "externos", como as reuniões do Weight Watchers que poderiam ajudar a facilitar a perda de peso de forma consistente e baseada na comunidade.

A única parte da sessão que me teve cringing foi o que não era disse. Não havia absolutamente nenhuma menção da Diabetes Online Community, o que achava que era um pouco irônico, considerando que essa sessão ocorreu apenas antes. Teria sido uma continuação perfeita do tema do apoio e da educação para o diabetes.

Por outro lado, eu não estava surpreso. O DOC ainda é muito suspeito para a maioria dos CDEs. No final da sessão, falei com Cecilia e agradeço-a, e perguntei-lhe o ponto em branco como sentia sobre os blogs e a comunidade on-line. Ela me disse que achava que certos "vetados" eram muito úteis, mas simplesmente não havia tempo suficiente para cobrir todos os recursos. Hmm.

Espero que, no próximo ano, o DOC não seja mais uma reflexão tardia em recursos para pacientes! O que esses educadores podem não perceber é que pode ser muito mais fácil para nós tomar um conselho e ser motivados por uns aos outros em coisas como mudanças de estilo de vida.

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