Quem às vezes não precisa de ajuda para navegar a vida com diabetes? É por isso que oferecemos Ask D'Mine

, nosso semanário coluna de conselho, hospedada pelo veterano tipo 1 , autor e educador de diabetes Wil Dubois . Esta semana, Wil está adaptando nossas mentes sobre alguns de nossos temores e medos mais comuns - de complicações e potencial mau funcionamento da bomba de insulina.

Sim, tudo é possível no mundo da diabetes, mas Wil quer que você saiba: nada é inevitável. Então tente não perder o sono sobre esses medos!

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Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para AskDMine @ diabetesmine. com

} Laura, talvez nenhum tipo, da Califórnia, escreve: Ajuda! Meu amado parceiro está assustado, doente, que ela vai morrer iminentemente de danos permanentes e irreversíveis devido a diabetes. Aqui está a história: cerca de 18 meses atrás, ela obteve um exame de sangue mostrando um nível de glicemia de 140. Ela mudou instantaneamente sua dieta inteira e perdeu 120

pou nds. Mas ela está absolutamente convencida de que nada que ela fez, fez algo melhor e que ela está condenada a uma morte miserável e precoce. Ela está aterrorizada (no ponto de causar ataques de ansiedade) porque ela leu que o tipo 2 é "uma doença progressiva incurável que leva a complicações inevitáveis ​​e devastadoras." Você passou por isso e conhece outros que têm. O que posso dizer a ela? Você pode oferecer-lhe alguma esperança? Wil @ Ask D'Mine responde: Então, eu gostaria de saber o que f *** ing idiot escreveu que o tipo 2 é

"uma doença progressiva incurável que leva a complicações inevitáveis ​​e devastadoras" (!). Sério, eu quero saber. Porque essa pessoa precisa ser drogada por seus calcanhares na frente de uma parede de tijolos, amarrada a uma estaca e disparada 100 vezes com vinte rifles AK-47 diferentes, enterrados sem lápide e seu trabalho queimado em cinzas. É. Simplesmente. Não. Verdade. Ao todo.

Seu amado é vítima de alguma desinformação horrível. No lado positivo, isso fez com que ela fizesse algumas mudanças estelares em sua vida que pagariam enormes dividendos no longo prazo; mas do lado obscuro, sem dúvida causou dor e sofrimento incontáveis ​​e desnecessários. Aqui está a verdade: Diabetes é inofensivo ... Bem, tudo bem, isso não é realmente verdade. E eu não quero ser o próximo perso

n de frente para os AK-47s. O que eu penso é uma xícara de café que recebi de Bill Polonsky que diz:

"News Flash:

Diab bem-administrado é a principal causa de ... Nada!" Seu ponto estar: as complicações estão associadas a diabetes mal administrada . Nas minhas palavras, todo o diabetes faz é que o corpo processe o açúcar mal. Açúcar, se os níveis forem altos o suficiente, é como bateria de ácido no seu sangue. Ao longo do tempo, deixado sem controle, o alto teor de açúcar tem o poder de causar estragos em seu corpo - as muitas e temidas complicações devastadoras. Coloca sem rodeios, é (geralmente) um alto nível de açúcar no sangue que é o vilão, e não o diabetes, por si só. Oh, não me interpretem mal, as complicações são reais o suficiente, mas são dificilmente

inevitáveis. Controle o açúcar, é mais provável que você evite as complicações. Na verdade é tão simples. Mesmo o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) lançado no início dos anos 90 nos mostrou que a taxa é reduzida quando o açúcar no sangue e os A1Cs são mais baixos. Agora, é verdade que o diabetes é

progressivo. Isso fica um pouco pior a cada dia. É preciso mais esforço para controlar ao longo do tempo, mas, novamente, a diabetes não causa complicações.O açúcar faz. E falando de açúcar no sangue, a dela não era tão ruim assim. Um 140 é consistente com diabetes ... talvez ... mas dificilmente diagnóstico para isso. Mas você quer saber o que penso? Eu acho que o exame de sangue e a má informação que seguiu foi a melhor coisa que já aconteceu com o seu amado. Isso a assustou para fazer uma grande mudança de vida que a maioria das pessoas é incapaz de fazer. Perder esse tipo de peso é nada menos que incrível! Oh meu Deus, 120 libras? Isso é como 15 bolas de boliche! Isso é espantoso!

Então, diga a ela, a progressão do diabetes ... sim, isso é inevitável. Inferno, a própria morte é inevitável porque a vida tem uma taxa de mortalidade de 100%. Mas complicações devastadoras? Inevitável?

Bullshit!

Não há nada inevitável sobre complicações. Em absoluto. Tom, tipo 1 da Virgínia, escreve:

Não li muito sobre as características de segurança incorporadas das bombas de insulina. Em particular, estou aterrorizado com um mau funcionamento da bomba que resultaria na entrega inadvertida de uma quantidade letal de insulina. Se um mau funcionamento ocorreu com um reservatório quase cheio, possivelmente poderiam ser injetadas centenas de unidades de insulina. Algumas pessoas comparam isso com ha

vingando uma pistola carregada apontada para a cabeça de um usuário da bomba 24/7! Existem procedimentos de proteção contra falhas que protegem contra defeitos de hardware e software em bombas de insulina? Qualquer garantia que você possa fornecer me ajudará a dormir melhor à noite com minha bomba amarrada. Wil @ Ask D'Mine responde: existem falhas de cofres incorporadas nas nossas bombas para nos proteger? Isso aí. Em comparação, as características de segurança e as redundâncias incorporadas em uma bomba de insulina fazem com que o Space Shuttle pareça um avião em papel e uma usina de energia nuclear parece um Burger King.

Oh. Esperar. Columbia e Chernobyl vêm à mente, não são? Então talvez essa não tenha sido a melhor analogia.

A verdade é que as bombas de insulina falham o tempo todo. Mas não me assombra. Essa pistola apontada para a sua cabeça está carregada de espaços em branco. Quando as bombas falham, elas tendem a escorrer e parar de fornecer insulina. Isso acaba sendo um aborrecimento e uma inconveniência em um extremo da escala; e uma emergência geralmente em câmera lenta na outra extremidade da escala.

O que torna uma bomba potencialmente perigosa, se parar de funcionar, é que a última gota de insulina que a bomba bombeada dura em seu corpo por cerca de quatro horas, porque as bombas só utilizam insulina de ação rápida. Os Pumpers não usam a insulina basal liberada no tempo. Em vez disso, nossas necessidades basais são fornecidas por um gotejamento constante de gotejamento de suco rápido. Se a bomba for apta para você, você está na estrada para DKA mais rápido do que você se você estivesse usando várias injeções diárias. Isso deveria assustá-lo? Acho que não. Ei, salte um tiro de Lantus e você pode estar no mesmo tipo de estrada sem insulina, com uma vida de vida definível e finita (que acabei de fazer uma pergunta, então falamos sobre isso na próxima semana).

É por isso que os pumpers são encorajados a testar nosso açúcar no sangue com mais freqüência do que outros tipos 1s: para aviso prévio de problemas, se ele se desenvolver.Mas, mesmo se você não testar o máximo que deveria, e se a sua bomba parar, e se você não souber, os sintomas da DKA são difíceis de perder. Além disso, você pode viajar muito longe por essa estrada antes de chegar ao ponto de não retorno.

Na verdade, milhares de bombas falham todos os anos por vários motivos. De um modo geral, quando eles se afundam, uma chamada para o número gratuito na parte de trás da bomba tem uma substituição que se dirigiu a você em uma caixa da FedEx em questão de horas. Você pode viver 24 horas sem insulina enquanto aguarda um caminhão branco? Provavelmente, mas não sem ficar bastante doente. Então, você precisará de um plano de back-up, o que geralmente significa voltar aos tiros por um dia até a bomba de substituição chegar.

Há alguns anos, a FDA adicionou o número de incidentes relatados envolvendo bombas e colocou o total em 17 000 em um período de quatro anos, dos quais 12 000 casos envolveram "lesão no paciente" e 310 mortes. Naquela época, 375 000 de nós usavam bombas. Eu acho que isso significa que sua chance média de ter um problema de bomba é pelo menos 4. 5%, o que é meio gentil. Mas do lado positivo, sua chance de ser morto por um desses problemas de bomba é bastante baixa.

Além disso, devo ressaltar que, de acordo com um recente estudo da FDA, a principal causa de lesão (e morte) quando se trata de bombas é basicamente um erro piloto, e não problemas com as próprias máquinas. Este é provavelmente o que está por trás do aumento irritante em "você tem certeza" digitar as etapas de aviso nas bombas mais recentes que eu gritei recentemente. É claro que às vezes um PWD morre usando uma bomba e se a bomba é ou não culpada é um fator desconhecido. O suicídio por bomba também acontece - e por que não? Se você é suicida e está usando uma bomba, você possui um botão de autodestruição incorporado. Claro, você não precisa de uma bomba para fazer isso, você pode se matar com uma caneta de insulina com a mesma facilidade.

Mas eu sei que o que você está preocupado é que sua bomba está surgindo e overdosing você. Confie em mim, eu já estive lá, e me perguntando se a sua bomba tentou matá-lo é assustador além da minha capacidade de descrever. Dito isto, a morte por mau funcionamento da bomba confirmada que leva a uma sobredosagem é extremamente rara. Eu só sei de um caso com certeza, e, além de trágico, deve-se ressaltar que as bombas de insulina percorreram um longo caminho desde então. Na verdade, o relato de problemas da bomba de insulina está tendendo para baixo. Agora, algo ruim que acontece envolvendo uma bomba é

suposto

ser relatado pelos próprios fabricantes de bombas; Mas isso disse, J & J entrou em água quente por decidir não dizer ao FDA sobre problemas de bomba que os próprios J & J decidiram estarem ligados a erros de usuários. Ainda assim, nós, cidadãos, podemos relatar problemas, também, e fazer. Então, acho que a queda nos relatórios de problemas ao longo dos anos é porque as bombas estão melhorando, e não por causa de encobrimentos maciços por parte dos fabricantes de bombas. A bomba moderna tem um bom desempenho de segurança. Ok, bem, talvez não seja um gás, mas milhares

. A bomba típica conduz algo como 15 000 auto-verificações por dia, variando de software, fluxo elétrico, movimentos mecânicos, pressões de fluidos e muito mais.Eles são dispositivos bastante surpreendentes. Existem sensores para monitorar os sensores. Se você tiver algum tempo para matar, percorra esse documento para ter uma idéia das coisas que os Feds esperam que os fabricantes de bombas abordem quando se trata de recursos de segurança. É possível que uma bomba mate você? Certo. Mas o risco é remoto. É muito mais provável que a arma na sua cabeça venha de um bandido de rua. Ou um táxi de alta velocidade. Ou um morcego raivoso. Ou um iPhone de curto-circuito. A vida é um negócio perigoso.

Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Nós somos PWD livremente e abertamente compartilhando a sabedoria de nossas experiências coletadas - o nosso

been-there-done - que o conhecimento

das trincheiras. Mas não somos MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs ou perdizes em pereiras. Bottom line: somos apenas uma pequena parte de sua receita total. Você ainda precisa do conselho profissional, tratamento e cuidado de um profissional médico licenciado. Disclaimer : Conteúdo criado pela equipe da Diabetes Mine. Para mais detalhes clique aqui.

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